河南省郑州市《居家养老医养结合服务规范》DB4101/T 82-2023

本规范规定了郑州市行政区域内居家养老医养结合服务的全流程管理要求，适用于医疗、养老等服务机构为居家的老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。本规范从服务机构资质、从业人员配备、服务接待与评估、协议签订、计划制定到具体实施，构建了完整的服务闭环。服务内容涵盖上门巡诊、急救转诊、护理康复、安宁疗护、中医保健等医疗服务，以及卫生助洁、起居照料、助餐助浴等生活照料服务，并明确了健康宣教、安全教育、长期护理、投诉处理与评价改进等支撑体系，旨在为居家老年人提供标准化、规范化的医养服务。

服务机构与人员准入

本规范明确了四类可提供服务的机构类型，包括养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构、社区卫生服务中心嵌入家庭医生工作室，以及养老服务机构与周边医疗机构签约合作。机构须具备相应登记注册资质，提供医疗卫生服务的须取得卫健部门许可。从业人员须涵盖医师、护士、康复师、养老护理员等多类专业技术人员，并持有相应资格证书或培训合格证，同时建立健康证明和继续教育制度。

服务流程与评估机制

服务流程自线上线下接待开始，了解老年人基本需求后，由评估师依据国家标准进行生活能力、认知心理、营养风险等综合评估，具备条件者可增加中医体质辨识。评估结果有效期为六个月，情况变化须重新评估。在此基础上签订包含双方权利义务、服务内容方式、收费标准、争议解决等要素的服务协议，并制定包含生活照护、医疗护理、安全急救、心理支持等方面的个性化服务计划，按计划开展服务并做好过程记录。

服务内容与治疗支持

服务内容分为四大板块：居家医疗服务提供上门巡诊、急救转诊、远程医疗、护理康复、药学指导、安宁疗护及中医药健康干预；生活照料服务细化卫生助洁、日常起居、助餐助浴等具体操作标准；健康与安全教育要求每年不少于12次健康知识普及和9次主题咨询活动，并覆盖防噎食、防跌倒等九类安全内容；对失能老年人则依据相关标准提供长期护理服务。投诉处理、服务评价与档案管理均明确了执行依据和归档范围。